40歲女教師不煙不酒，腰背痛揭發第四期肺癌：煮食油煙真的會致癌？

女教師腰背痛，最後確診肺癌

根據電視節目《重症解密》及相關報道，個案中的40歲中學女教師以 Grace 為名。她沒有吸煙習慣，亦沒有飲酒，平日一直以為自己生活健康，最初出現的主要問題並不是咳嗽或呼吸困難，而是持續數月的腰痠背痛。

由於工作需要長時間站立及教學，她起初以為痛楚只是工作疲勞或肌肉勞損，曾經自行使用止痛貼，希望症狀會慢慢改善。然而，當疼痛持續不退，止痛方法亦沒有明顯效果，她才到骨科求醫。經過檢查後，醫生發現她不只患有肺癌，而且已經是第四期，癌細胞更擴散到骨骼；腰背痛正是骨轉移引起的疼痛。

這個個案最令人震撼的地方，是患者年紀只有40歲，而且沒有吸煙、飲酒等一般人熟悉的風險因素。不過，沒有吸煙並不代表完全不會患肺癌，年輕女性尤其需要留意一些非典型症狀。

很多人以為肺癌必然會先出現長期咳嗽、咳血或氣促，但事實上，肺癌早期可以沒有明顯症狀，亦可能因腫瘤位置、大小及生長方式不同，而出現完全不同的表現。

部分肺癌患者初期可能只有疲倦、食慾下降、體重改變、胸背不適或反覆肺部感染。若腫瘤尚未刺激氣管或主要呼吸道，患者未必會咳嗽；當癌細胞擴散到骨骼，則可能先以腰痛、背痛、肩膀痛或肋骨痛求醫。

因此，沒有咳嗽不能用來排除肺癌，但也不能把每一次背痛都當成肺癌。背痛最常見的原因仍然包括肌肉拉傷、姿勢不良、椎間盤問題及退化性疾病。真正需要提高警覺的是疼痛持續、逐漸加劇、夜間特別明顯，或同時出現體重下降、呼吸症狀及神經異常。

會。當肺癌細胞經血液或淋巴系統擴散至骨骼，可能侵犯脊椎、肋骨、骨盆或其他骨頭。若癌細胞出現在腰椎或骨盆，患者可能感到腰部或下背部深層疼痛；若影響胸椎，則可能出現肩胛骨之間或上背部疼痛。

骨轉移造成的疼痛，未必與普通肌肉痛完全一樣。部分患者會形容痛楚持續存在，休息後沒有明顯改善，晚上甚至會因痛楚醒來。病情嚴重時，脊椎附近的腫瘤可能壓迫神經，引致雙腳麻痺、無力、行路不穩，甚至失去膀胱或腸道控制。

如果背痛同時出現腿部無力、麻痺、大小便失禁或突然急劇惡化，便可能涉及脊髓神經受壓，應立即前往急症室，而不是只使用止痛貼觀察。

相關報道提到，個案日常生活中可能存在幾項環境暴露，包括煮食時沒有充分使用抽油煙機、接觸粉筆灰，以及外出時可能吸入二手煙。

其中，煮食油煙成為討論焦點。炒菜、煎炸及高溫烹調時，油脂及食物在高溫下會產生油煙和細小懸浮微粒。若廚房通風不足，長期吸入這些污染物，理論上可能增加呼吸道及心肺系統負擔。

不過，必須小心處理「油煙令她患癌」這個說法。現有個案報道只能指出煮食油煙是可能的環境風險，不能單憑一宗個案證明它就是患者患上肺癌的唯一原因。個人的遺傳因素、腫瘤基因變化、空氣污染、二手煙、職業暴露及其他未知因素，都可能同時存在。

因此，更準確的寫法是：長期接觸煮食油煙可能是需要減少的暴露因素，但不能把個案直接下結論為「沒有抽油煙機，所以一定患肺癌」。

女教師的工作環境亦引起粉筆灰問題。粉筆灰可以刺激眼睛、鼻腔及呼吸道，對哮喘或呼吸道敏感人士可能造成不適。不過，不能把普通粉筆灰直接等同於已確立的肺癌致癌物，更不能說教師吸入粉筆灰便一定會患肺癌。

教師如想減少粉塵吸入，可以使用低粉塵粉筆或電子白板，保持課室通風，清潔黑板時避免用力拍打造成大量粉塵，並按照校方的職業安全措施處理。這些措施主要是減低呼吸道刺激和粉塵暴露，而不是保證預防肺癌。

吸煙是肺癌的重要風險因素，但不是唯一因素。不吸煙人士也可能患肺癌，尤其是部分女性及亞洲族群，醫學界一直研究其背後涉及的基因、環境及生活因素。

可能相關的因素包括二手煙、空氣污染、氡氣、職業暴露、煮食油煙、家族史及腫瘤本身的基因變化。部分不吸煙肺癌患者帶有 EGFR 等基因變異，而這些基因資料需要透過腫瘤組織或相關醫學檢測確認，不能單靠外表、年齡或生活習慣推斷。

值得注意的是，「不煙不酒」代表避開了部分風險，不代表可以完全免疫癌症。健康生活可以降低整體疾病風險，但不能把患癌風險降至零。

一般腰背痛可能與姿勢、運動、搬重物或肌肉勞損有關，通常會隨休息及適當處理逐步改善。但以下情況值得盡快求醫：

這些症狀不代表一定是肺癌，但需要由醫生評估。醫生可能按情況安排身體檢查、胸部X光、電腦掃描、磁力共振或其他檢查。單一次正常胸部X光亦未必能排除所有肺部疾病，是否需要進一步檢查要由醫生按風險判斷。